זהר כבר בדקה
סכרת הריון היא מצב של הפרעה במשק הסוכר הנובע משינויים הורמונאליים הקשורים בהריון הגורמים להתנגדות יחסית להורמון אינסולין.
התוצאה הסופית היא רמות גבוהות של סוכר (Glucose) בדם ההרה.
המצב הקרוי סכרת הריון מופיע בעיקר במחצית השנייה של הריון (בעיקר לאחר שבוע 24 להריון) ושכיחותו כ-5% מסך הנשים ההרות. לרוב, לאחר לידה, הסוכרת נעלמת.
הבעיה העיקרית של סכרת הריון היא שהסוכר עובר מיד מאימא אל העוּבּר, כך שגם לעובר יש רמות סוכר גבוהות, דבר הגורם לגידול מואץ של העובר. הגידול המואץ גורם לעוברים להיות בעלי משקל גדול (לעיתים למעלה מ-4 ק"ג) ובעלי מבנה גוף רחב יותר. המצב הזה עלול להקשות על לידה וגינאלית ולהתפתחות התופעות הקשורות בכך כגון חוסר התקדמות בלידה, פרע לידת כתפיים ושיעור ניתוחים קיסריים גבוה יותר מהרות ללא סכרת הריון.
לאחר הלידה התינוקות שנולדו לאימהות עם סכרת הריון (במיוחד אימהות שלא היו מאוזנות) עלולים לסבול מנפילת רמת הסוכר ולכן זקוקים להשגחה מיוחדת.
ניתן לאבחן סכרת הריון על-ידי בדיקת העמסת סוכר. בשלב ראשון כל אישה הרה עוברת העמסת סוכר סקר שהיא העמסת סוכר 50 גרם הנקראת GCT , הזמן לביצוע הבדיקה הוא בין שבוע 24 לשבוע 28. אין צורך לצום לפני הבדיקה, ועל ההרה לעבור בדיקת דם שעה לאחר שתית סוכר הענבים.
במידה שהתוצאה של בדיקה זו יוצאת חריגה יש לבצע העמסת סוכר מלאה שהיא העמסת סוכר 100 גרם הנקראת OGTT.
במהלך בדיקה זו, לאחר שתייה של 100 גר‘ סוכר ענבים על ההרה לעבור בדיקות דם בצום, לאחר שעה, לאחר שעתיים ולאחר שלוש שעות.
האבחנה של סוכרת הריון נעשית אם התוצאות הן חריגות (יש שניים או יותר ערכים גבוהים). לאחר האבחון יש לנטר את מידת האיזון של הסוכר על ידי מדידת רמות הסוכר (גלוקוז) בדם מאצבע על ידי מכשיר הגלוקומטר. לרוב יש לבצע בדיקת סוכר בצום ושעה או שעתיים לאחר כל ארוחה. במקביל ההרה מופנית להדרכה של תזונאית להתאמת תזונה נכונה.
במידה שאיזון הסוכר (גלוקוז) על ידי דיאטה אינו מושלם נדרש מתן זריקות אינסולין .
בדרך כלל במצב של סוכרת הריון נדרש מעקב צמוד במרפאה להריון בר סיכון גבוה (בקהילה או בבית חולים).
במקביל לטיפול באם, מומלץ גם לנטר את העובר על ידי הערכת משקל ובדיקה של כמות מי השפיר באמצעות האולטרה סאונד. אם מדובר בסכרת הריון מאוזנת על ידי דיאטה בלבד, בדרך כלל אין צורך בהקדמת לידה. לעומת זאת, אם מדובר בסכרת הריון מאוזנת על ידי אינסולין, בדרך כלל יש להקדים את הלידה לשבוע 38 של הריון.
חשוב לזכור שאיזון מרבי של רמות הסוכר מגדיל את הסיכוי ללידה חסרת אירועים חריגים.
דר‘ שמואל לוריא
רופא בכיר,
חדרי לידה,
מרכז רפואי ע"ש אדית וולפסון, חולון
